(资料图片仅供参考)
甲真菌病被认为是形成糖尿病足溃疡的重要因素。临床数据显示,40%以上的老年糖尿病患者存在异常趾甲,表现为趾甲增厚、灰白色、脆性增加等。通常以远端侧位甲下型甲真菌病较为常见。作为皮肤科常见病,甲真菌病是由甲板或甲床受到真菌侵犯所引起的一种趾甲慢性疾病,除了糖尿病甲病的常见类型外,其他类型有浅表白斑型甲真菌病和近端甲下型甲真菌病等。
导致糖尿病甲病的主要因素有年老、血管或神经病变、异常步态以及趾甲修剪不当等。尤其老年糖尿病患者的异常步态会改变趾甲生长方向,比如趾甲叠加生长、螺旋形生长等,均可诱发甲真菌病。糖尿病甲病患者的周围神经病变常常伴有保护感觉缺失,引起持续的趾甲疼痛与压迫,趾甲周围完整的皮肤受损,诱发足溃疡,乃至感染、坏死,严重的面临截肢风险。
为了预防糖尿病甲病,糖友先要避免发生嵌甲以及畸形甲。平时在家修剪趾甲时,要根据趾甲生长速度进行修剪,不宜修剪过勤,不可修剪过短、过深,以免损伤周围皮肤。还有一种棉片填塞法,原理是通过力学作用使得趾甲改变其生长方向。如果家属无法操作,可以到医院进行规范消毒处理。
已经明确的是,趾甲外伤、鞋袜不透气、脚汗过多、糖尿病患者血管条件较差,都属于甲真菌病的易感因素。因此,保护趾甲十分重要,日常预防手段要有的放矢。首先,老年糖尿病患者的趾端感觉较为迟钝,家属不易察觉,需要经常检查足部及趾甲周围皮肤情况,必要时及时就医。其次,要为糖尿病患者选用合适柔软的鞋子,避免压迫损伤趾甲。保持足部清洁干燥,避免公用修趾甲工具。饮食方面,在控制血糖的基础上补充蛋白质(鸡肉、虾仁、鱼类等)的摄入,为趾甲的生长提供营养物质,多吃富含硒(玉米、鸡蛋、菌类)、锌等微量元素的食物,增加患者趾甲的韧性。
沈伟晔 黄烨 马君雯(上海市第八人民医院门诊护理组)
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