康健园｜悉心保护趾甲 防范糖尿病甲病

(资料图片仅供参考)

甲真菌病被认为是形成糖尿病足溃疡的重要因素。临床数据显示，40%以上的老年糖尿病患者存在异常趾甲，表现为趾甲增厚、灰白色、脆性增加等。通常以远端侧位甲下型甲真菌病较为常见。作为皮肤科常见病，甲真菌病是由甲板或甲床受到真菌侵犯所引起的一种趾甲慢性疾病，除了糖尿病甲病的常见类型外，其他类型有浅表白斑型甲真菌病和近端甲下型甲真菌病等。

导致糖尿病甲病的主要因素有年老、血管或神经病变、异常步态以及趾甲修剪不当等。尤其老年糖尿病患者的异常步态会改变趾甲生长方向，比如趾甲叠加生长、螺旋形生长等，均可诱发甲真菌病。糖尿病甲病患者的周围神经病变常常伴有保护感觉缺失，引起持续的趾甲疼痛与压迫，趾甲周围完整的皮肤受损，诱发足溃疡，乃至感染、坏死，严重的面临截肢风险。

为了预防糖尿病甲病，糖友先要避免发生嵌甲以及畸形甲。平时在家修剪趾甲时，要根据趾甲生长速度进行修剪，不宜修剪过勤，不可修剪过短、过深，以免损伤周围皮肤。还有一种棉片填塞法，原理是通过力学作用使得趾甲改变其生长方向。如果家属无法操作，可以到医院进行规范消毒处理。

已经明确的是，趾甲外伤、鞋袜不透气、脚汗过多、糖尿病患者血管条件较差，都属于甲真菌病的易感因素。因此，保护趾甲十分重要，日常预防手段要有的放矢。首先，老年糖尿病患者的趾端感觉较为迟钝，家属不易察觉，需要经常检查足部及趾甲周围皮肤情况，必要时及时就医。其次，要为糖尿病患者选用合适柔软的鞋子，避免压迫损伤趾甲。保持足部清洁干燥，避免公用修趾甲工具。饮食方面，在控制血糖的基础上补充蛋白质（鸡肉、虾仁、鱼类等）的摄入，为趾甲的生长提供营养物质，多吃富含硒（玉米、鸡蛋、菌类）、锌等微量元素的食物，增加患者趾甲的韧性。

沈伟晔 黄烨 马君雯（上海市第八人民医院门诊护理组）

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