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寻常型银屑病中医辨证论治_寻常型银屑病中医治疗方法 动态

时间:2023-04-22 16:50:16    来源:互联网    

1.诊断


(资料图片仅供参考)

(1)疾病诊断

1.中医诊断标准:

(1)皮损最初为针尖至扁豆状的炎性红色丘疹,常呈滴状分布并迅速增大,表面覆盖银白色多层鳞屑,似云母。脱屑后可见膜现象、筛状出血和基底浸润,可能有同形反应。

(2)常见于头皮和四肢伸展,尤其是肘关节,常扩散至全身。

(3)部分患者可见指甲病变,从点状凹陷到甲板增厚,严重者失去光泽。或可见于口腔和阴部粘膜。头皮中可见束状毛发。

(4)起病缓慢,易复发。有明显的季节性,一般冬天重,夏天轻。

(5)能不能有家族史?

(6)组织病理学检查显示表皮角化过度和角化不足。角质层内有中性多形核白细胞,棘层增厚。表皮突起有规律地向下延伸,真皮乳头水肿呈杆状,乳头内血管扩张,血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准:

(1)更多的年轻人患病。部分发作或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)大部分对称分布于头皮、躯干和四肢,部分局限于某一部位。

(3)典型皮疹为小米至绿豆大的红色丘疹、斑丘疹或斑块,可融合成一片,边界清楚,周围有炎性红晕,有明显浸润,表面覆盖厚厚的银白色鳞屑。轻轻刮开鳞片,可看到一层淡红色半透明的薄膜(薄膜现象);刮膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是该病的临床特征。皮疹有多种形式,如滴状、硬币状、地图状、牡蛎壳状等。

(4)如果发生在头皮,会成束。可能有指(趾)甲受累和粘膜损伤。

(5)临床分为三个阶段:进展期、静止期和消退期。

(6)慢性病程,甚至终身延误。冬季常出现复发或加重,春夏缓解或消失,反之亦然。

(7)组织病理学:表皮变性较早突出,主要是角化不良,有时在角质层内或角质层下可见芒罗微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层较厚,表皮嵴延长。真皮乳头内血管扭曲扩张,轻度增粗。乳头上方的表皮变薄。真皮上部有轻度至中度炎性细胞浸润。

(2)证候诊断

1.血热证:新发皮疹增多,迅速扩大;皮损潮红,银白色鳞屑,筛状出血,瘙痒,可伴有尿黄,大便干燥。舌红,舌苔薄黄或白;脉弦滑或数。

2、血燥综合征:皮损微红、干燥且有头皮屑,可伴有皲裂、口干、咽干。舌淡,苔薄白,脉沉缓。

3、血瘀证:皮损厚且浸润,持续时间长,颜色暗红,鳞屑附着紧密,女性可有痛经。舌质紫暗或有瘀点瘀斑;脉搏涩涩或缓慢。

2.治疗计划

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.血热证

治疗:凉血解毒。

推荐方子:犀角地黄汤。水牛角、牡丹皮、土茯苓、槐花、紫草、白花蛇舌草、生地、白鲜皮、赤芍。

加减:荆芥、防风、羌活、独活、威灵仙、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等。血瘀者,可加入丹参、鸡血藤;热盛者,选用白茅根、大青叶;湿病人加苦参;服毒者,还可加入金银花、金银花、紫花地丁、板蓝根、甘草等。对于喉咙痛的病人

中成药:可选择四物合剂、六味地黄丸。

3.血瘀证

治疗:活血解毒。

推荐方药:桃红四物汤。白花蛇舌草、莪术、大叶黄杨、红花、鸡血藤、桃仁、丹参、当归和川芎。

加减:热重者,选绿叶、紫草;血瘀者,选用赤芍、三棱;选择干燥人、生地、火麻仁和玄参;咽喉肿痛者,选用北豆根;对于湿性患者,可加入苦参、虎杖和陈皮。受风者,荆芥、防风、白鲜皮、乌梢蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等。气虚:加黄芪等。阳虚患者,选用阿莎丽、附子;对于脾虚患者,黄芪、白术、茯苓、苍术等。

中成药:可选择大黄虫丸(胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊);

(2)外部治疗

1.中药湿敷:适用于血热证、皮损发红者。选用清热凉血、燥湿解毒的中药,按3% ~ 10%的比例加水煎煮,待凉后,用8层纱布浸泡后敷于患处,每次20 ~ 40分钟,每日1 ~ 2次。

2、中药浸浴:适用于血燥证、血瘀证、皮肤病变暗沉或浅色、静止或趋于消退。

根据病情选择养血活血、润燥止痒的药物,每次煎服或熏蒸20分钟,每日1次或隔日1次。

或者可以根据病情选择矿泉浴治疗。

根据病情,可选用足浴治疗仪、智能自控中药熏蒸治疗仪、熏蒸床(坐)式医用智能蒸汽治疗仪等中医诊疗设备。

3、中药膏:根据病情选择清热解毒、润肤止痒等中药膏涂于患处,以安抚和避免刺激为主,每日2次。肥大的皮肤病变可以被包裹。

(3)针灸疗法

1.体针:取大椎、曲池、合谷、雪海、三阴交、道、肩风、肝俞、脾俞等穴位,采用泻下法。留针20 ~ 30分钟,每天一次或隔天一次。或穴位注射,每日一次或隔日一次。进行期禁用,使用时要注意是否有同构反应。

2.拔罐:进步期禁止。适用于皮肤较丰富、皮损较厚、皮肤较顽固者。可以用拔罐疗法。拔罐时,在拔罐区的皮肤或口部涂一层凡士林等润滑剂,然后拔罐。然后,医生右手拿着罐子,上下或左右向要拔出的部位推,直到拔出的部位皮肤红润,有血丝发红,甚至有淤血,再把罐子提下来。每天一次或每隔一天一次。

(4)其他疗法:

根据病情选择紫外线疗法、光化学疗法、308准分子激光进行治疗。

(5)护理

1.饮食:一般给一般食物,少吃油腻,忌酒、辣、刺激性产品。

2、情绪调理:经常与患者沟通,可以用倾听和安慰患者的方法,避免急躁,避免愤怒,心情舒畅,保持良好的情绪。

3.健康指导:讲解特点、治疗过程、用药常识、防止复发的措施及患者注意事项。指导患者生活规律,合理分配饮食,戒烟戒酒,避免外伤和药物滥用,防止本病复发。

本文到此结束,希望对你有所帮助。

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